第18章
因此，《伤寒论》中的太阴病，只讲到太阴
脾的病，而手太阴肺的咳喘的证候，在太阳篇中就包括了，像太阳病篇
涉及到麻黄汤所治疗的无汗而喘，麻杏石甘汤所治疗的邪热壅肺的汗出
而喘，小青龙汤所治疗的寒邪闭表、内有水饮、水寒摄肺的喘，桂枝加
厚朴杏子汤所治疗的风邪在表、风邪壅肺、中风兼喘，都在太阳病篇都
谈到了，所以太阴病只是脾经和脾脏的病。那么可见张仲景的这种六经
辩证，他是按照临床的实际情况来的，而不是机械地按照《黄帝内经》
的三阴三阳来的。它是阴证，仅仅涉及的脾阳虚，属于是阴证的初期。
少阴病涉及到心肾，涉及到肾经。心主火，心是五脏六腑之大主，
肾主水，肾又是人体元阴元阳之根本。当寒邪进入少阴，导致心肾阴阳
两衰，而又以肾阳虚衰为主的证候的时候，那么这就是阴证的进一步加
重，它属于阴证，可以说是阴证的危重期，特别是心肾真阳虚衰为主的
这种少阴病，不去积极的救治，常常会出现不良的后果，它是阴证的危
重期。当然少阴病另外有一种情况，那就是说，不是以心肾真阳衰危为
主，而是以外来的寒邪为主。一个很棒的小伙子，去喜马拉雅山爬山，
结果雪崩了，把他填在了雪里头，那你身体再好，心肾阳气再棒，那个
阴寒太盛，你这个生命也恐怕会受到威胁。所以我们说，对于心肾真正
真阳虚衰为主的，这种少阴病，它的预后是很差的，你必须积极救治；
而对于寒胜伤阳的证候，我们另外说，只要他心肾真阳没有完全衰竭，
我们经过积极救治，把阴寒驱出体外，还有很好的预后。甚至少阴病还
有自愈的。什么情况下会自愈？心肾真阳不衰，而且寒胜伤阳为主的这
种证候，甚至阳气恢复之后，它会自愈。
至于厥阴病，它主要涉及到肝和心包。我们具体讲厥阴病的时候，
就可以知道，厥阴病的情况非常复杂。如果这个病是由少阴传来的，那
就是阴证的末期，有死无生呀。你说少阴心肾真阳虚衰，又导致了厥阴
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郝万山讲伤寒论
相火，肝和心包的相火衰竭，那确实是阴证的末期，最后阳亡而死，所
以厥阴病就有死证。但是“厥”者尽也，“厥”者极也，如果这个病不
是由心肾真阳衰微而传入厥阴的，而是外来的阴寒邪气郁扼了厥阴的相
火，这可能就要发生变化。当阴寒邪气特别盛，盛到了极点的时候，而
相火被郁到了极点的时候，相火爆发，阳气来复，所以厥阴病就可以有
阳气恢复的这种机转。如果阳气恢复之后，阳复阴退，病就可以自愈；
如果阳气恢复太过呢，又可以转成热证，转成阳证，所以厥阴病篇又存
在着阴尽阳生的这种变化，所以你说它既是阴证的末期，又是阴尽阳生
的阶段，这就是厥阴病的特征。
这样的话，我们讲到了三阴三阳在《伤寒论》中的含义，它是一种
病理的（含义）。三阴三阳的这种命名，它包含有病位的意义、包含有
病性的意义、也包含病势的意义，它实际上是一种病证的概括。
六经病，它们之间是有相互有联系的，这种联系就叫传经。具体来
说，一经的邪气传到另一经，相应的临床症状就发生了新的变化，这就
叫传经。那么从《伤寒论》原文所描述的传经规律来看，太阳病作为一
个表证，太阳的邪气可以传其它任何一经，太阳可以传阳明，太阳可以
传少阳，太阳可以传太阴，可以传少阴，也可以传厥阴。因为体表的阳
气属太阳所管，体表的阳气被外来的风寒邪气所伤以后，就等于人体的
防御外邪的第一道防线出现了缺口，所以邪气就可以传其它五经。从《伤
寒论》原文来看，少阳可以传阳明，而邪入阳明一般就不再传其它经了。
就这个问题，《伤寒论》专门有一条说“阳明者土也，万物所归，无所
复传”。什么意思呢？阳明是属土的，就像地球一样，树高千杖，叶落
归根。那么地球上的各种动植物是地球所化生的，最后死亡以后，都回
归大地。所以邪气入阳明以后，就像万物识途，大地所化生，最后都回
归大地一样，你想再传其他经，是不可能的。阳明的里热，尤其是阳明
的里实证，你不通过泻下，就在阳明本经解决的话，你说阳明的燥热湿
邪，能传太阴吗？不可能。能传少阴吗？也不可能。能又回到太阳吗？
都不可能。所以说阳明病一般来说，它的邪气不传其它经。少阳之邪可
以传太阴，太阴之邪可以传少阴，少阴之邪可以传厥阴，我现在画的这
个白色的箭头，显然是邪气由表入里，由浅入深，病情由轻到重的过程。
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第 04 讲 关于六经辨证的若干问题
我们讲，一脏一腑，它们经常是脏腑相连，经脉相互络属。比如说，
太阳和少阴，脏腑相连，膀胱和肾脏腑相连，经脉相互络属，它们相表
里，所以太阳之邪有飞度少阴的时候，这种情况很多。那么少阴阳气回
复以后，有没有脏邪还腑、引病出阳的这种变化呢？有，少阴可以外出
太阳。什么情况下少阴病可以外出太阳呢？就是当寒邪胜的少阴病，而
不是真阳衰的少阴病。寒邪胜的少阴病，少阴阳气逐渐逐渐恢复以后，
然后呢，驱邪达表，使少阴脏邪还腑、引病出阳，可以外出太阳。
少阳和厥阴相表里，少阳之邪不解，可以内传厥阴。厥阴阳气恢复
以后，邪气可以外出少阳。这在《伤寒论》里有原文做支持。在厥阴病
篇，有“偶尔发热者，小柴胡汤主之”这条原文，这就提示了厥阴阳气
恢复以后，驱邪达外，厥阴之邪外出少阳。那么还有一段，是阳明和太
阴相表里，在《伤寒论》原文里，“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是
为系在太阴；太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，
大便硬者，此为阳明病也。”这就是一个太阴湿浊不化，那么在太阴郁
久了之后，从阳明燥化，外出阳明的一个例子，太阴可以外出阳明。阳
明有没有内传太阴的？在《伤寒论》没有这个条文。可是我们在临床上，
医生见到阳明病以后，用泻下的药物太过头了，结果导致脾阳损伤，而
转成下利不止的太阴病，这在临床上有，《伤寒论》由于没有原文做支
持，所以我在这里画一个虚线。这就是我们以《伤寒论》原文为依据，
谈到的六经之间传经的基本模式。
后世医家，关于六经之间的传经，提出了许多术语，比方说循经传、
越经传、表里传、夫妻传等等。那么所谓循经传，并不是按照我们经络
学说所说的，那么首先手太阴肺经，然后传到了手阳明大肠经，然后足
阳明胃经，然后足太阴脾经，不是按照这个经气流注次序。那么所谓循
经传呢，是指的《伤寒论》在写六经病的时候，先写的太阳病，后写的
阳明病，以后写少阳病，然后写太阴病、写少阴、写厥阴病。如果太阳
病传阳明的，那就叫做循经传。如果是少阳传太阴的，这就叫做循经传；
少阳传阳明的，它不叫循经传，因为《伤寒论》的次序不是这个样子。
隔过一经或隔过两经传的，都叫越经传。你比方说，太阳直接传到厥阴
的，就叫越经传，太阳传少阴，传太阴，传少阳，都叫越经传。