第43章
·122 ·
----------------------- Page 133-----------------------
第 09 讲 太阳病病程的时间规律
气开始生发的时候，少阳的阳气呢，在这个时候也是最旺的时候，所以
少阳病的加重在这个时间也是比较重。你看少阳病的病人，清晨的时候
自然界的阳气开始生发，少阳的阳气呢，也开始壮盛，这个时候正邪斗
争激烈，所以口苦、咽干、头晕也加重。如果少阳有邪气的话，你比方
说，特别是一些少阳气虚的人，早晨阳气该升的时候升不起来，所以情
绪低落，精神忧郁，也是在早晨加重，但是对于一个少阳病来说，什么
时间容易好？比方说，七天以后，到了第七天的时候它该好了，那么在
清晨自然界阳气生发、少阳的阳气也开始生发，少阳阳气旺盛，正邪斗
争激烈，在这个时间，要该好的话，就为正气驱邪外出创造了有利的时
机，所以少阳病的欲解时就在清晨，少阳病正邪斗争最激烈的时间也是
在清晨。中午自然界阳气最旺盛是三阳，所以人体太阳的阳气也在中午
最旺盛，对于太阳病来说，当第七天要自己好的时候，什么时间容易出
现汗出、热退呢？就在中午这段时间里，在中午前后这段时间，太阳病
容易出现汗出、热退；阳明病，大家都知道它的加重的时间是在下午，
日晡所发潮热，从下午三点到晚上九点，这段时间阳明经的阳气最旺盛，
如果这个病今天不该好，不到好的这个时间，那么今天到了下午会高热，
这就是日晡所发潮热，会谵语，会腹满痛，会绕脐痛。如果这个阳明病，
你用过泻下药，什么时间容易好呢？那就是在下午这段当阳明经气旺盛
的时候，再配合上你的药物，最容易发生正气驱邪外出的这种机转，所
以阳明经的欲解时是在下午；三阴病都是阴证，三阴病大都是阳气虚衰
的证候，阴证也罢，血分证也罢，都是在夜里加重，夜里当阴尽阳生的
时候，特别是子时以后，阴盛到了极点，特别是子时以后，阴盛到了极
点，就意味着阴气要转衰，阳气虚到了极点，就意味着阳气要转复，所
以三阴证，在夜间最重。同时在夜间伴随着阳气的开始生发，三阴病要
该好的时候它是夜间好。比方说一个拉肚子的太阴病的病人夜里可能拉
得很厉害，而到了这一天夜里了，他不拉了，那就意味着阳气恢复了，
阴寒退却了，这个病就好了。六经病的欲解时，实际上和六经病加重的
时间是一致的。道理就是说，在这个时间这个经的阳气旺盛，正邪斗争
激烈，病要不好的时候，那么症状就加重，病要好的时候，当它这一经
的阳气旺盛的时候，就为它驱邪外出创造了有利的条件。这个东西对我
们今天有什么用呢？我们想一想，少阳病我们就早晨多用一些药，你看
·123 ·
----------------------- Page 134-----------------------
郝万山讲伤寒论
我们治疗忧郁证的病人，有些抗忧郁药，我们就建议他早晨来用，太阳
病中午好的话，我们就让他上午九、十点钟吃药，这就便于他中午汗出
热退；而对阳明病来说，我们在中午稍稍过后给他用药，这就便于清热，
便于泻下；对于三阴病来说，我们晚上、傍晚的时候用一些温里散寒的
药，这就是时间治疗学。
但是，话又说回来，那么这种时间节律，人体的时间生理节律也罢，
时间病理节律也罢，这是基于这个人和大自然的节律处于同步的状态，
可是我们现代的人呢？常常和大自然不同步，常常有夜生活，什么跳舞，
一宿两宿不困，喝酒三天四天不醉，打牌五宿六宿不累等等。你说这样
的生活，他和大自然的节律不同步了，你还按照这个固有的节律去给他
治疗，那就可能出现疗效并不理想的情况。所以有的同学搞子午流注，
他观察了两三年之后，把观察报告拿来给我，他说“老师啊，我发现子
午流注在临床上的疗效还不如辨证用体针疗效好，你能不能给我解释这
是什么道理，是子午流注这个学说不好吗？”我说“不是这样的，子午
流注这个学说是好的，它是按照大自然的时间节律来计算的，问题是这
个人，他的时间节律和大自然的不同步，这样的话，你还按照固定的节
律去开穴，这个人已经和大自然不同步了，当然它的疗效就差。”这里我
们讲到了时间医学的问题，这个问题，我们还没有谈完，休息一会以后，
我们接着再谈。
·124 ·
----------------------- Page 135-----------------------
第 10 讲 太阳中风证治
第 10 讲 太阳中风证治
刚才我们谈了，“发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。
发于阳者 7 日愈，发愈阴者 6 日愈。谈到了 7 日愈和 6 日愈的问题，一
个外感病是不是会 7 日愈、或者 6 日愈呢？随后我们谈了第八条“太阳
病头痛至 7 日以上而自愈者，以行其经尽故也。”所谓行其经尽，是指一
个外感病的自然病程将要结束了，而且我们上次课用了大量的例子说明，
人体的七日节律，病理的7 日节律是客观存在的。有的注家说，《伤寒论》
中的日期，就是那么机械的一说，不要去拘泥它，实际上，我们觉得这
是在汉代，在大自然没有污染的时候，张仲景观察到的实际的具体情况。
这就象我们今天写病例的时候，比方你写一个病例，第一句话“尿频尿
急尿痛伴有寒战发热一天，来诊，你写现病史的时候，病人有慢性的泌
尿系感染三年，前天因下雨淋雨，夜里没有休息好，从昨天开始出现了
寒战、发热、尿频、尿急、尿痛，如果三十年以后，或者是三百年以后，
两千年以后，你成为医学界非常有名的人物，那个时候（后人）拿出你
的病历说“他写的这个时间，都是随便估算的，不要拘泥”，后人这么说
你，你认可吗？你可能说，我就是写的具体的病例啊，你怎么能还说不
要去理它呢？所以《伤寒论》中的些个时间都是仲景在临床病例中实际
观察而来的。前面我们讲了，一个太阳病的自愈时间是六、七天，一个
太阳病要好的话，“欲解时”时在中午前后，这是讲的一般情况，有没有
特殊体质的人，特殊的情况呢？有，所以我们就看第十条。
“风家表解不了了者，12 日愈。”所谓“风家”，是特别容易患太阳
中风病的人，这类的人，大多表阳平素就比较虚，所以一有风吹草动他
就容易患中风。这种病人，他的自然病程和一般病人的自然病程相比较
就会长一些，一般病人的病程是七天，邪气解除，在这里说，容易患太
阳中风证的人，表证解除了，表证解除需要几天呢？需要七天。
而“不了了”，什么叫“不了了”？方言说“南楚疾愈，或谓之差，
或谓之了”，楚国那个地方，对于病好了，有的人把它叫做差，你看伤寒
论中多处有“若不差”，多处用这个“差”，差就是病愈的意思。“或谓之
·125 ·
----------------------- Page 136-----------------------
郝万山讲伤寒论
了”，有的人就把它叫做“了”。