第46章
它养正力大，
发汗力弱，所以我们要想达到发汗的目的，在药后的护理方法上，就应
当有特殊的要求。
现在我们看桂枝汤方方后的话：“上五味，畉咀三味，”畉咀本来的
意思是咀嚼，用牙来咀嚼，然后食品味，实际上在这里是用畉咀这两个
词表示把药捣碎的意思。汉代没有切片机，把哪几个药捣碎呢？把桂枝、
芍药、甘草这三味药捣碎。
生姜为什么不能捣，一捣的话，那液汁就丧失了，所以生姜要切。
大枣十二枚，“擘”。擘这个字有两个读音，一个读音读（bo），当大拇指
讲。比方说，齐白石是国画巨擘，也就是国画界的老大。我们在这里不
能读（（bo），要读（bai）掰。为什么要掰？如果我们用大枣煮粥，千万
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郝万山讲伤寒论
不要掰开。一掰开，粥特别甜，大枣没有味道。可是我们现在用枣煮药，
我们这里不是为了吃枣，是为了提取枣中的有效成分，所以要掰开，有
利于有效成分的提取。如果皮是完整的化，就不利于有效成分的提取，
你看，张仲景在药物的制作上，多么细致。
桂枝去皮，什么叫去皮？桂枝那么细的枝哪有皮啊？在汉代，粗枝
细枝一块儿采，带有粗皮的那个是肉桂。采完以后，把带有粗皮的都去
掉，只留细嫩的枝，这就是桂枝去皮。
好，上五个药，桂枝，芍药，甘草三个药捣碎，生姜要切，大枣要
掰开。“以水 7 升”，汉代的一升等于现在的 200ml，我会有一次专门讲
汉代的度量衡制和中药计量的折算，我们在这里顺便提一下，汉代的一
升等于现在的200ml 以水7 升，就是 1400ml 水。来煮上述的药，“微火煮
取3升”，小火来煮。“去滓”，就是把药渣去掉。“适寒温”，就是使这个
药液不冷不热。“服一升”，一次只吃一升。上诉的药量，是三次治疗量。
“服已须萸，啜热粥一升余，以助药力”。服药以后，很短的时间，
就要喝热稀粥来助药力。为什么要喝热稀粥来助药力？因为桂枝汤这张
方子，养正力大，发汗力弱。要想发汗就要配合热稀粥，喝热稀粥意义
有两个：一个是借谷气来补充汗源。太阳中风证有自汗出，你想要他发
汗，给他补充点津液是必须的，营弱，补津液。大家问了，喝凉粥行不
行？你喝冰镇的凉粥，喝下去透心凉，你还想发汗？不可能，所以喝热
稀粥的另外一个作用就是借热能（热粥的热能）来鼓舞胃阳。喝完热粥
后，整个肚子暖暖和和的，因为胃是出中焦的，太阳的阳气是补充于中
焦的。鼓舞胃阳进而振奋卫阳！汉字同音字太多，不注意就要闹笑话。
有一次我给一次据说是全国的类风湿病的学习班讲课，我说这个热痹啊
在立时上用犀角汤。下课我一看一个同学的笔记吓我一跳，他写的是什
么呢？他写“洗脚汤。”我说“你说医生吗？”他说“是”，我说“你自
己有诊所吗？”他说“有”，我说“你的病人多吗？”他说“多”，我说
“你遇到热病的病人，你会给他喝洗脚汤吗？”他说“老师，您刚才说
的呀”他的笔记的第一篇写的就是讲课人郝万山，我说“这要拿出去的
话……”，哎呀，真是。
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第 10 讲 太阳中风证治
还有一次我讲课说“遇到腹泻不止的病人，有一种治疗方法就是利
小便，这叫利小便而实大便，课间我看到一个同学的笔记居然写着“利
小便实大便”，实在使我让我哭笑不得。
喝热粥的作用有两个，一个是借粥来补充津液，补充汗源；一个是
借热能来鼓舞胃阳进而振奋卫阳！来助桂枝汤发汗，这就是粥、药并用
的方法，也是药疗和食疗相结合的方法，也是药后护理的方法。喝了热
粥后，还要干什么？“温覆令一时许”就是盖上被子保温，盖被子保温
多长时间？一个时辰。古代把一昼夜划分为 12 个时段，一个时段叫一个
时辰。我们现在把一昼夜划分为二十四个时段，二十四分之一就是一个
小时，为什么把它叫小时，就是和古代的时辰相对而言就叫小时，所以
盖被子保温要盖两个小时。
接着看看发汗的要求。“遍身辄辄微似有汗者益佳，不可令如水流漓，
病必不除”。这是汗法的要求。这个要求很重要，首先，这个汗出要周遍，
要遍身，不能鼻子尖见到一点汗，好，出汗了就把被子一掀，那达不到
汗出热退的效果，也不能心口窝见到一点汗就算出了汗了，这也不行，
要遍身。什么叫遍身？辨可发汗病脉证篇，《伤寒论》的后八篇之一，有
这样一段话，说“凡发汗，欲令手足具周，zhezhe 然，一时间许”。凡
是用发汗的方法，要使手脚都要见到汗，这就是“凡发汗，欲令手足具
周”，欲令手足具周也就是对第 12 条桂枝汤后的那个“遍身”的注释，
什么叫“遍身”，“遍身“是手脚都有一点汗，才叫汗出周遍。这是发汗
的第一个要求。发汗的第二个要求是：出小汗、出微汗，而不能出大汗
淋漓。Zhezhe 然和我们第 12 条方后所说的”辄辄微似有汗者“都是指
的出小汗、出微汗，这是发汗的第二个要求。
第三个要求是要持续出一段时间的汗，“温覆令一时许”2 个小时的
样子。有了这 3 个要求，才能达到汗出热退脉静身凉的效果。这就是发
汗在护理上的要求。
“不可令如水流漓，”流漓，也是个连绵词，写成淋漓也可以。不可
以让他出汗太多，象流水意义淋漓的大汗粗，为什么？因为中医治病是
靠正气来发挥作用的。这个发汗药也是靠正气来发挥作用的，汗出太多，
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郝万山讲伤寒论
或者伤阴，或者损阳，损伤了正气就不可能把邪气祛除出去，所以他一
再强调，“不可令如水流漓，病必不除”，病就不会好的。
接着看，“若一服汗出病差”，差就是病愈，吃了这一次药，就是一
升，喝了热粥，盖了被子，汗出了，病好了，停后服，后面那两次（药）
已经煮好了，后面那两升就不要再吃了。“不必尽剂”，一剂就是指的是
上述的药，煮完了，分了三升，叫一剂，一次就叫一服，一服就吃一升，
“不必尽剂“，不必再吃剩下的药。所以一剂的药实际上是三次的治疗
量，”若不汗“，吃完一次药以后，如果不出汗的话，“更服依前法”，更
就是再，就是第二次吃药的时候，还按照原来的方法，喝药、喝热稀粥、
盖被子保温。
“又不汗”，吃了第二次药还不出汗，“后服小促其间”，就是第三次
吃药的时候，缩短两次吃药间隔的时间。
“半日许令三服尽”。