第142章
所以
我们在解释联绵词的时候就看它修饰的是什么，修饰的是蒸蒸而振，是
寒战的话，振就是寒战，振者动也，那就是说寒战兴盛的样子，如果修
饰词是蒸蒸而热那就是热势兴盛的样子，如果是形容我们的建设事业蒸
蒸向上的，那就是我们的事业兴旺发达的样子。这是我特别强调蒸蒸在
这里当什么讲，是指的寒战盛，剧烈的寒战。
“却发热汗出而解”，却当什么讲？却就是再，“何当共剪西窗烛，
却话巴山夜雨时”，那个却不就是再的意思嘛，这个病原来有发热，“呕
而发热者，柴胡汤证具”原来就有发热。现在寒战的时候，发热暂时没
有了，随着寒战之后又出现了发热，所以他说“却发热”，这个发热是怎
么回事呢，这个发热是正与邪争，但是这个发热和前面原来的病证本身
的发热的性质不一样，这个发热是正与邪争，正气欲驱邪外出的时候的
一种亢奋的表现，随后汗出，是正胜邪却。
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郝万山讲伤寒论
所以战汗的三个阶段是寒战、发热、汗出，寒战是正邪相争，邪气
占优势，你吃了药了，正气开始聚集力量抗邪了，在药力的作用下，邪
气一看，你要抵抗我，因为正气毕竟在经过误治以后有点挫伤，所以邪
气就立即调动它的势力来和正气相争，这个时候原来发热的症状暂时隐
匿不见了，就出现了明显的寒战，然后正气在药力的作用下，蓄积力量
奋起抗邪，能够与邪相争的时候，就出现了明显的发热。随着这次发热
之后，就会出现汗出，这正是正胜邪却的表现。战汗这三个阶段每一个
阶段都不能少，如果是只战不热，这是正不抗邪，只有寒战，寒战完了
不发热，这不就是正不抗邪的表现吗，发热是正气能够抗邪的表现，只
战不热，正不抗邪，这个时候就要积极治疗。如果只热不汗，这是正不
驱邪，那也要接着治疗。只有把这三个阶段都完成了，才能够达到汗出
热退，脉静身凉的效果，所以这就叫做“战汗作解”。
刘渡舟老师年轻的时候，他是辽宁营口人，在当地行医，有一个大
夏天的，虽然那是东北，夏天有时候也很热，一家请他去给一个发热的
产妇看病，到家里以后，大夏天的，门窗紧闭，产妇穿着棉袄棉裤坐在
炕上，东北不都是热炕头嘛。啊呀，刘老一看这怎么能不发烧呀，正常
人捂在这屋子里头也会发烧呀，就问这个产妇，说你热吗，她说热，那
为什么不开窗户呀，婆婆不让，怕产妇受风，这个婆婆管得可严了，不
象我们现在得年轻人，自己想干什么就干什么，她们可严了，就是大厚
被捂着，刘老说开开窗户，开开窗户这婆婆吓得说，刘大夫，行吗？说
热成这样，高烧不退，你不开窗户让她散热，怎么行呀。大夫来了，这
婆婆只好把窗户开开，就问这产妇，你渴吗？她说渴，想喝凉的还是想
喝热的，我就想喝凉水，特别是从井里刚打出来的，因为刘老一看，脉
洪而大，大汗出，大烦渴不解，舌红。东北的房子呀，一明两暗，我不
知道大家去过没有，一进门这个明厅那个时候就放着水缸，刘老那个时
候年轻，擓了一瓢凉水给产妇喝了，产妇咕咚咕咚喝了。然后她婆婆在
旁边脸色就变了，说产后还没出满月的哪能喝这个凉水呀，可是刘老想
的呢，她是个白虎汤证，他就想用这个凉水来代替白虎汤，这个产妇喝
了半瓢凉水，摸摸嘴，好痛快，把瓢放在那了。刘老坐在那儿仔细琢磨，
我要开个什么方，量怎么把握，这个时候产妇开始哆嗦，那婆婆一看，
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第34 讲 心下痞证（2）
说刘大夫，你先别走，就把他的手给抓住了。刘老那个时候年轻，心里
也没有底数，真是我这半瓢凉水给喝坏了吗，过了大概有20 多分钟，开
始发热，刘老只好在那儿陪着，大概发热有半个小时开始出汗，汗出了
之后，刘老又在那儿呆了一个小时，体温逐渐逐渐下降，所以喝凉水也
能战汗作解，这是在特别特殊的情况下。
我们国内在过去有一个很有名的气功师，许多气功杂志的封面都登
过他的照片。他有一年到新加坡，我所说的气功师不是我们报纸上点名
的那些人，到新加坡讲学，到马来西亚讲学，在那边得了高烧，当地怎
么治烧就不退，然后赶快把他送回北京，住在一个部队医院。这个部队
医院做了各项检查，没有发现，不能够诊断是任何病，就特别怀疑他是
在外面得了一种咱们中国没有的病，所以就把他的病房隔离起来了，因
为弄不清楚啊，在医院也是住了比较长的时间，一直高烧不退。后来有
许多记者去看他，然后他就给那个记者说，中医界我只认识郝万山老师，
你们能不能打听到他在什么地方，请他来给我看看。然后新华社的那个
记者，过去和我打过交道，他说我知道，然后给我打电话，找我去看看，
我到那儿去看，一看舌质你根本就看不见，舌面上布满了厚厚的白腻的
舌苔，我说你把舌头翘起来看看，舌底下是红的，寒湿瘀滞，阳气内郁，
阳热内郁，所以导致高热不退。我开了个很简单的方子，三仁汤（加减）。
那我想我是下午去的吧，我说你今天下午煮上以后，你晚上吃这个药看
一看，到了夜里11 点钟，他的妻子给我打电话，说郝大夫，情况有点不
妙，他现在全身寒战，全身哆嗦，几个小伙子按都按不住，你说这是怎
么回事？我一听我说你再过 20 分钟再给我打电话，过了 20 分钟以后，
她说他现在不寒战了，他现在在发热，我说现在有汗么？她说现在没汗，
我说您再过 20 分钟给我打电话，20 分钟以后她打来电话，她说现在他
出汗了，我说那烧就开始退了，就这么一次治疗，用了一回三仁汤，宣
通了气机，化了湿浊，烧逐渐逐渐就退了下来，第二天下午体温就正常
了。
所以战汗作解不一定是说一定用小柴胡汤才可以出现战汗，它常常
是在外感热病的病程中由于各种各样的原因，正气受到了挫伤，用了一
些宣通气机，芳香化浊，调和枢机，和解少阳，甚至连喝一瓢凉水都能
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郝万山讲伤寒论
够引发战汗，遇到这种情况我们不要惊慌。
有一回，我们刚讲完战汗，学生下午就到东直门医院去见习，在急
诊室见习，有一个小孩拉痢疾，发高烧，输上液以后，没多一会儿，这
个小孩哆嗦，小孩的姥姥陪着，说大夫大夫你看这是怎么回事，我们这
个同学说，没关系没关系，这是战汗作解，不要动。一会儿他就会发烧，
一会儿他就会汗出，就像我上课讲的一样。这个姥姥不放心呀，当时这
个屋子里既没有正规的护士，也没有正规的大夫，就是我们一帮实习生，
她赶紧就把护士长叫来了，说护士长你看这孩子怎么回事，护士长一看，
哎哟，输液反应，赶快撤掉液体，然后紧急处理，输液反应，开始也是
寒战，随后也是发烧，但是随后的这个汗出却可以引发虚脱，引发休克，
引发血压下降，甚至于你不去处理的话可能导致死亡，所以这是必须紧
急处理的证候，我们一定要把战汗作解和输液反应区别清楚。