第169章
我之所以吓一跳的原因，这个病人两眼沉陷，
鼻骨高耸，嘴唇菲薄，露着两排白白的牙，两个腮帮子的肉全没有了。
最让我可怕的是，她不是那种苍白的面色，苍白的面色咱们知道是重病，
她那面色像古铜色一样。所以我的感觉是，我们解剖室的那个东西站起
来了。所以我当时就想站起来，我有点毛骨悚然，可是我又坐下了，我
想我是大夫呀，怎么这么沉不住气呀，我又坐下了，她坐在我旁边。
我说你怎么不舒服？嘴唇都是薄薄的，都干裂了。
我渴。第一句话。
旁边那个人提着那么大暖壶，比我们这个暖壶还要大，我没有见过
那么大的暖壶，给她倒了一杯子水，咕咚咕咚喝完了，我还没有来得及
问第二句。
我渴。
你看，主诉就是渴。我那个时候的知识，三十年前吧，我就想到糖
尿病。
我说你尿糖是阳性还是阴性，血糖怎么样？
我不是糖尿病，你看，我查过了，我不是糖尿病。
我说那你查过内分泌吗？
我不是尿崩证，我刚从反帝医院来。
反帝医院是哪个医院呀？是文化大革命中给协和医院取的名字。协
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郝万山讲伤寒论
和的名字不是美国给取的吗，文化大革命中你们不知道协和医院叫反帝
医院，说我刚从反帝医院来，我不是尿崩证，你看她清楚得很。
我说哪你是什么病呀？
她说反帝医院说我是神经性多尿证，让我不喝就行了，说着她眼圈
就红了，但是流不下眼泪，伸出舌头来是光红无苔，而且舌面是光光的。
我说那你这个病怎么得的？
哎，别提了，去年我们那个地方把所有的机关干部都调到一个地方，
垒一个大坝，要修一个水库，满山遍野都是人，我是个女同志，平常在
机关就喜欢喝水，没有想到我们到那儿之后，带去的水全喝光了，后勤
跟不上，根本没有别的地方有水喝，我就忍这个渴，又憋了一泡尿。满
山遍野都是人，又没有厕所，男同志转过身就可以，我实在不好意思，
我就忍着渴，憋着尿。回到家里我不知道先喝水好还是先撒尿好，我端
着杯子就上茅房，上边喝下边撒，一边喝一边撒，我就完全离不开那个
地方。
我想我们完全可以想像得到这种状况下这个人是什么样子。这一夜
就一点儿也没有睡觉，一边喝水，一边撒尿。从此以后，饭就吃不下去
了，就靠喝水活着，体重就由164 斤，找我看病的时候剩下70 斤了，你
想想她消瘦到什么地步。
这么重的一个病，我想到了白虎加人参汤，可是那个动物实验呢，
白虎加人参汤能够降血糖，降动物血糖。我想人家血糖本来正常，吃完
这个方子血糖低了怎么办？
这个时候，我就向我对面的老大夫求救。对面老师早就看出来我开
不出方子来了，老师毕竟是老师，他已经在那儿写药了，写完我一看，
白虎加人参汤，再加桑螵蛸、益智仁，再加麦冬和五味子。这不就是白
虎加人参汤、生脉饮，还有桑螵蛸、益智仁，缩泉丸那两个药嘛。
我开不出方，老师开出来了，我当然很恭敬的把老师的方子给病人
了，我说，你看我们的老大夫给您开的方子，你吃吃这个方子吧。
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第 40 讲 阳明热证
病人下楼之后，我就给对面那个老大夫说，我说老师呀，动物实验
说白虎加人参汤能够降血糖，这个病人吃了，她已经这么瘦了，不会使
她血糖降低吧？又是瞪了我一眼，你是中医大夫还是西医大夫？
我这个时候我听出来老师是对我说的话不满意，可是我又不敢多说。
我自个沉不住气，我下楼了，我们的药房在一楼，我看病人在凳子
上坐着，她那些家属在排队买药，我就坐在病人旁边，我说你口袋晨时
常预备几块糖，吃了我们的药呢，有心慌心跳，有出冷汗的时候，您就
拿了出块糖吃。
她说大夫我口特别渴，从来不想吃糖。
我说尽管如此，你要预备着几块，她还真听我的话，买了几块水果
糖，那个时候只有水果糖，她揣在兜里。
七天以后，病人来了，还是那两人陪着，往那儿一坐，那天老大夫
没在。她说大夫呀，我在我们那个地方，大概吃药吃了两麻袋了也忍不
住渴，现在吃了你们这个药之后，能够忍20 分钟不喝水，说这就是进步，
对我来说。
我说有效的话，那我们再继续吃吧，我就原文照抄，我说你这一个
星期，有没有出现心慌心跳、出冷汗、手脚发颤的现象？
她突然想起来我那天说过这个话，她说没有，从来没有。
这个病人，就这样在北京住了三个月，基本上就这方子，没有什么
特别的变化，中间偶尔有感冒的时候，我稍稍的给她调调方，后来陪着
她的人走了，这个人的面色逐渐转得红润，舌逐渐有点苔，吃饭也逐渐
增多了，喝水也逐渐减少了，她非常高兴就走了。
等后来我们那位老大夫再来的时候，我告诉她，我说那个病人不是
糖尿病，我们用白虎加人参汤治好了。
他说我从来没有告诉你白虎加人参汤可以治糖尿病，我之所以可以
用于那个神经性多尿证，之所以可以用于糖尿病，是因为病人有胃热而
津气两伤的病机。
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郝万山讲伤寒论
这个时候，我才明白，老师为什么不说他教我用白虎加人参汤治疗
糖尿病。
所以我们应当注意，在临床上用方的时候要抓病机，用中医辨证论
治的思路来用经方。
好，休息。
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第 41 讲 阳明腑实证(1)
第41 讲 阳明腑实证(1)
大家好，时间到了，我们上课。
我们上节课主要讲的是阳明的热证。阳明的热证包括了热在上焦，
热在中焦和热在下焦，这些证候的成因都是阳明经脉有热，误下以后使
余热入里所造成的。如果余热留扰上焦，出现心中懊憹，出现心烦，出
现但头汗出，那就是热郁胸膈证，我们治疗用栀子豉汤清宣郁热。如果
热在中焦，胃热弥漫的，就是我们上次课所谈到的“伤寒，脉浮滑，此
表无寒，里有热，白虎汤主之。”