第199章
这是我们谈到的少阳的兼证，少阳证主要证候的分类，我们就介绍
这么多。
第五点我们谈谈少阳病的治法和禁忌。
我们说太阳主表，太阳的阳气向体表输布。太阳的阳气怕什么？它
就怕寒邪闭表，其气畏闭，寒邪一闭表，这就形成了太阳病，所以治疗
太阳病应当发汗以启闭。阳明主里，阳明的阳气怕什么？因为阳明的阳
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第 47 讲 少阳病概说
气是以降为顺，以通为用，所以阳明的阳气怕的就是亢盛，它怕亢盛，
所以在治疗阳明病的时候，就用清下以平其亢，用清法、用下法来平阳
明邪热的亢盛。少阳主枢，我们在这里不用半表半里这个词，免得人们
误会，理解为一半表一半里，或者把它当成表里之间的夹层，夹层这个
词不好理解，所以有人就讲了门的外面像太阳，门的里面是阳明，门中
间夹着的空的地方是少阳，这个理解是错的。我们说经络，少阳的经络、
少阳的脏腑虽然在人体的一侧，就像门的合页、门的轴，在门的一侧一
样，但是少阳枢机的畅达却是关系到表里内外气机的畅达，就像门的轴
运转灵活的时候，却关系到整个门开合的灵活一样，所以少阳主枢，它
的气怕什么？就怕郁啊，门轴不转了，其气畏郁。那么治疗少阳病应当
用什么方法呢，那就应当和枢机、解郁结。把和枢机、解郁结这两个词
开头这两个字连起来，这就是“和解”，所以这叫和解以疏郁，这就是少
阳病的治法。
关于少阳病的禁忌，主要是禁汗、吐、下，后世医家又给它加了一
个禁利小便。为什么少阳病禁汗、吐、下呢？这主要是因为少阳是个小
阳，是个弱阳，是个幼阳，是个稚阳，是个嫩阳，少阳阳气抗邪的能力
不足，而你用汗法，吐法、下法，对少阳的邪气起不到袪除作用，起不
到治疗作用，只能白白的损伤少阳的正气。少阳阳气本来就是弱小的，
你用的治法不能帮它袪除邪气而损伤了它的正气，就会使病情恶化而出
现种种变证或者坏病，所以少阳要禁汗、吐、下。
《医宗金鉴》用了一个歌诀来概括了少阳病禁汗、吐、下的这个内
容，我把它写在这里。“少阳三禁要详明”，少阳病有三种禁忌你一定要
知道，“汗谵吐下悸而惊”，误用发汗伤了胃中的津液就会导致谵语，误
用了吐下法，伤了心胆之气，心气虚就会出现心悸，胆气虚就会出现惊
惕不宁；严重的，“甚则吐下利不止”，严重的误用吐法，误用下法以后，
就会导致下利不止，不仅会导致下利不止，还可以导致“水浆不入”，底
下有下利不止，上面连水都喝不下去，“命难生”。所以在《伤寒论》里
和后世医家都特别强调少阳禁用汗吐下这种攻邪的方法。
这是我们讲的治疗少阳病的常规的禁忌。但是当少阳兼太阳表证的
时候，我们可以在和解的基础上兼以发汗；当少阳兼有里实的时候，我
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郝万山讲伤寒论
们可以在和解的基础上兼以泻下，这叫变法。少阳禁汗吐下，这是常法，
兼表兼里的时候可以在和解少阳的基础上兼用汗法，兼用下法，这叫变
法。知常达变才能立于不败之地。
关于少阳的概说，我们就谈完了。下次课，我们具体讲少阳病篇的
原文。
好，下课，谢谢大家。
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第 48 讲 少阳病纲要、小柴胡汤的适应证（1）
第48 讲 少阳病纲要、小柴胡汤的适应证（1）
大家好，我们上课。
我们上次给大家做了一个大概的情况的介绍，我们说少阳病的病位
涉及到足少阳胆经、足少阳胆腑和和手少阳三焦腑。少阳病的成因可以
由外邪直接侵犯少阳经而发病，也可以由太阳邪气传入少阳，还可以由
厥阴脏邪还腑，阴病出阳而形成。
我们上节课着重回忆了少阳的有关生理，我们说少阳经脉行于头身
的两侧，络肝属胆，沟通了肝胆的表里关系，也说少阳的经别入季胁、
布胸腔、过心脏，这样的话，季胁、胸腔都属于少阳所主，又沟通了心
胆相关的联系。
至于少阳胆腑，我们归纳了四项功能，藏精汁、喜疏泄、主决断、
寄相火。少阳胆腑的功能正常和和脾胃的升降、脾胃的纳化功能有密切
的关系。少阳胆腑的这种疏泄功能正常对全身五脏六腑的新陈代谢具有
促进和调节的作用，对情志也具有调畅作用。我们上次课讲得比较详细
了，大家应当能够理解少阳病它所关乎的是全身脏腑的、精神情志的这
些正常的功能的发挥。
少阳三焦是水火气机的通道，又是能量代谢的场所，也是水液代谢
的通道。而太阳阳气向体表输布的时候要通过三焦腑，所以《黄帝内经》
说“三焦膀胱者，腠里毫毛其应”，可见少阳气机的调达，在外可以调和
太阳，在里可以调和阳明、太阴，所以后世医家把少阳说成是主半表半
里，我们理解的半表半里应当指的是不表不里，但是少阳的正常生理功
能和表有关，和里也有关，所以我们说它是少阳主枢。
少阳病的特点和分类，我们讲了它四大特点，一个是经腑同病的特
点，一个是容易化火、容易气郁的特点；一个是容易生痰生饮生水的特
点；一个是容易合并有太阳、阳明和太阴之气不和的特点。这四大特点
是在治疗少阳病中，经常应当关注的问题。
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郝万山讲伤寒论
少阳病的分类，有经证、有腑证，但是经腑常常同病。少阳可以兼
太阳不和，可以兼阳明里实，可以兼太阴脾虚，可以兼心神不宁，所以
在小柴胡汤的基础上适当的加减，都可以用于治疗这些证候。
少阳病要禁汗、吐、下，因为汗吐下不能够驱除少阳的邪气，而少
阳是个小阳，是个弱阳，用汗吐下的方法不能帮助它驱除邪气，只能损
伤它的正气，容易使少阳病发生变证，或者发生恶化，所以少阳要禁汗、
吐、下，后世医家又给它加了一个禁利小便。
这就是我们上次课谈到的关于少阳病的治疗方法来说，大家都是知
道的，那就是和解，以柴胡剂为基本方。
下面我们看少阳病的原文，263 条，“少阳之为病，口苦，咽干，目
眩也。”这是少阳病的提纲。
“口苦”，苦为火之味，应当说五脏六腑有火都可能引起口苦，但是
从临床情况来看，最容易引起口苦的，一个是少阳胆热，一个是胃中有
火，因为少阳胆腑是内藏精汁的，其味极苦，少阳胆有郁火，火性是炎
上的，它最容易炎上，因此少阳病出现口苦的这种机率是最多的，而且
口苦也是最明显的。