第183章
浓缩到什么程度呢？
“当须凝如饴状”，饴糖就是麦芽糖，我们在前面小建中汤方药组成中提
到过它，饴糖的粘稠度比较高，拿筷子可以挑起来，蜂蜜呢，新鲜的蜂
蜜，拿筷子是挑不起来的，把蜂蜜加热到拿筷子一挑可以挑起来，这么
一转能够在筷子头上形成那么一个圆坨状的时候，这就可以了。“搅之勿
令焦著”，一边加热浓缩一边拿筷子搅，不要让它焦锅，在这儿应当划一
个句号，搅之勿令焦著，划一个句号，“欲可丸”，加热到什么程度呢？
要可，就是适宜，丸就是团，就是加热到适合做成团的时候，你能够团
成团的时候。“并手捻作挺”，两个手合并起来把它搓成一个挺状的东西，
“令头锐，大如指，长二寸许。”要一头尖一些，搓成多么大的挺呢，要
手指那么粗。当然我们现在临床用的时候，像小指这么粗就可以了，不
要像大拇指这么粗，这太粗了，像小指这么粗。“长二寸许”，一寸是2.3
厘米，二寸左右呢，是 4.6 厘米，也就是 4-5 厘米，实际上 4 厘米就可
以了，当然你要看给小孩用呢，还是给成年人用，给小孩用的话，你把
蜂蜜栓或者蜂蜜条再作得小一些。给成年人用呢，就像张仲景书上描述
的，像小手指这么粗，有4-5 公分这么长，一头是比较尖的。“当热时急
作，冷则硬”，这个冷则硬后面应当划一个句号，一放凉了它就硬了，你
就团不成这种条状的东西，所以要趁热的时候做，实际上趁热的时候你
不急做的话，它烫手，所以人们手上沫上一点油，得赶快搓，倒来倒去
的这个手，你要不赶快做的话，它非常烫。你想刚做的蜂蜜，它温度是
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第 44 讲 津亏便结证、下法辨证和禁例
很高的。
我做过这种东西，我才体会到在《伤寒论》中所写的真是要趁热做，
放凉了它就硬了，你不动作快一点的话，它可以烫手。为什么“冷则硬”
划一个句号呢？下面讲的是它的用法，“以内谷道中”，这是讲的它的用
法，所以有的同学看这划上个逗号就说 “老师，是趁热的时候放到肛门
里吗？”我说拿手搓的时候还很烫，你趁热的时候放到肛门里，那还不
把病人烫得哇哇叫吗？所以我就把这儿改成个句号。“以内谷道中，以手
急抱”，是放凉以后，用的时候，放到肛门里头。可是用的时候放凉了这
个东西还是比较硬的，所以我们一般在放的时候，稍稍蘸上一点温水，
在头上蘸上一点温水，把那个蜂蜜表面稍微溶化，它就比较润滑了，容
易往肛门里边放，“以手急抱”，这也不用以手急抱，就是告诉病人稍稍
憋一会，“欲大便时及去之”，其实你也不要再拔出来了，等他大便的时
候，这个栓基本上都已经溶化了，没有溶化的那部分，就随着大便一块
儿排出来了。
我们现在在临床上给儿童、给老年人出现的便秘，经常用开塞露，
那确实可以起到软化结粪，对津亏便结的证候，当大便阻结在肛门那个
地方而排不出来的时候，用开塞露是有效果的。但是我发现一个什么问
题呢，用开塞露几乎每次大便都要用，改成用蜂蜜栓之后呢，除了润大
便之外，它还有很好的调整结肠功能的作用，用上几次蜂蜜栓之后，它
就有很好的远期疗效，用上几次，这次大便解出来了，下次大便解出来
了，以后你再不用它，仍然可以自己排大便。
去年的一个夏天，有一个大学的教授，这个教授很有名气，他的老
妈妈快有 90 岁了，长期卧床，肠蠕动缓慢，当然就大便干燥了，她的孩
子们，他的姐妹们在她每次大便的时候都放上开塞露，有的时候还要拿
手指来抠，老人自己也痛苦，孩子们也感到这妈妈解大便真是个问题。
后来我让孩子们去按照《伤寒论》中的方法作蜂蜜栓，他作了好多，其
实就用了三个还是四个，以后，老人说你们不用给我放蜂蜜栓了，我自
己可以解大便了。她果然自己能够解大便了。半年以来每次解大便的时
候都要用开塞露，自从用了三四粒蜂蜜栓以后就自己可以排便了，所以
这种方法，它和开塞露相比较，还有调整结肠的功能，远期疗效比较好。
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郝万山讲伤寒论
我的小孩小时候吃牛奶，吃许多人工的添加剂，他也有大便干，每
次解大便的时候脸都憋得通红，孩子都哭，有时候还有轻度的肛裂。开
始呢，我为了方便也是用的开塞露，后来我哥说这个用开塞露每次都得
用，咱们作一次蜂蜜栓吧。我哥特别细心，他就作了蜂蜜栓，其实就用
了两次，当时大概搓了10 来条，用了两次以后，从此他的大便就不再用
开塞露了，还是这些饭食物，所以用蜂蜜栓对于儿童、老年的津亏便结
这种证候要比开塞露的远期疗效要好。
我觉得很可惜，我们巿场现在还没有人开发这种制剂，如果开发的
话，做成很好的包装，不用每个人家里自己熬这种东西，直接买来就可
以用，我觉得这是一件很好的事情。
土瓜根这个方子，已经丢失了，我们不知道它是什么东西。猪胆汁
方是大猪胆一枚。“泻汁”就是把猪胆汁挤出来。猪胆汁是碱性的，它对
肛门的粘膜、结肠的粘膜有一定的刺激。肛门的粘膜神经末梢相对来说
比较丰富，它是有感觉的，所以当我们吃辣椒太多的时候，排大便的时
候就会肛门有火辣辣的疼，现在用一个强碱性的猪胆汁，直接从肛门注
入的话，它会有刺激，会有不舒服的感觉，所以在《伤寒论》中，“和少
许法醋”，法醋就是我们食用的醋，在《伤寒论》中把醋也叫做苦酒，醋
和胆汁一调和，就把它的碱性给中和了，“以内谷道中”，然后灌入谷道
中，这是最早的灌肠的方法，因为它是流体的。
我前面曾经说过，我现在一直不清楚张仲景是用什么方法灌肠，是
竹管还是其它的什么，因为那个时候，不可能有我们今天的胶管，人工
制造的这种管子。灌肠以后，“如一食顷”，像吃一顿饭的功夫，“当大便
出宿食恶物，甚效”。
今天在大的城市里，猪胆汁，新鲜的猪胆汁不太容易找，但是用猪
胆汁来灌肠，这应当说在世界医学史上有文字记载的灌肠疗法的最早的
记录。这个方法今天我们听起来是非常简单的一件事情，但是在那个时
候就用这种灌肠技术应当说还是了不起的。
我们现在清洁灌肠经常用肥皂水。医学上的东西，该用什么就用什
么，不能够随便找替代品。不是有一家医院嘛，这个医生开了医嘱，让
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第 44 讲 津亏便结证、下法辨证和禁例
小护士给一个病人灌肠，因为这个病人好几天没有大便，灌肠也是一个
通便的很好的方法。这个小护士一看呢，灌肠用的肥皂水没有了，而肥
皂也没有，她一想，肥皂可以洗衣服，洗衣粉可以洗衣服，旁边放着一
大堆洗衣粉，她说那肥皂可以灌肠，，肥皂水也可以灌肠，洗衣粉也可以
灌肠，所以她就创造发明，把洗衣粉倒到水里一混就给病人灌了肠。