第五章 产房，生命很神奇
产房，每天都有新的生命在那里来到人间，相信很多人对那里充满了好奇，想知道那里究竟是怎样的好去处。是的，产房确实是迎接天使的地方，但是，产房里的动静，听起来却像恐怖的炼狱，充满了各种凄厉的惨叫。就是产房中凄惨的叫声和呻吟声，让很多在产房保过胎的孕妇，都对分娩充满了恐惧感。而对于医生来说，因为很多分娩的产妇要进行胎心监测，所以，产房的背景音乐就是“扑通扑通”的胎儿的心跳声。想象一下，以每秒钟140次有节律的心跳声作为衬托，你说话的语速也会不自觉地加快，再配以惨叫和呻吟，一种紧迫感油然而生。
在介绍了孕期的相关知识之后，接下来，我就要带领大家到产房，来观看一些生命诞生时的景象。
01产科医生就是当了兵的秀才
说实话，在产房工作，永远都处于战斗状态。都说“秀才遇上兵，有理说不清”，而在产房工作的医生，那就是当了兵的秀才，只战斗，不说理。因此，对于产科医生来说，也没有多少工夫去体味人生百态，也就真的不知道人生百态从何说起了。
老话说“生孩子得把抽屉、橱柜全打开”
虽然生孩子的生理过程每个人都是差不多的，但是，我们国家地大物博，各地风俗千差万别。我有个同学在产房生孩子，爸爸妈妈公公婆婆一大家子人在产房外面等。开始生得还挺顺利，没想到过了两个小时产程停住了，医生出去向家属交代病情，让他们再耐心等一等。这时候，婆婆开始犯嘀咕了：“都打开了啊，怎么还生不出来？”
我同学的爸爸不明白什么意思，就问亲家：“什么打开了？”
“家里的抽屉、橱柜全都打开了啊。”
“啊？你是说他们小两口家里的抽屉、橱柜？”
“是啊，今天我来医院前，一大早先去了他们家，把这些门都打开了，要打开才生得出来啊！”
“嗨！你看看，闺女让我把产后束腹带拿过来，我也是来医院前去了他们家一趟，结果发现抽屉、橱柜门都打开了，还以为招贼了呢。检查了一下，好像也没丢什么东西，就又都关上啦！”
“啊？你全关上啦？那可不成！难怪生不出来！”
于是同学的婆婆立马回家开抽屉、橱柜门去了。说来也巧，婆婆开完抽屉、橱柜门，还没赶到医院，我同学竟然顺利生出来了！估计她婆婆一定觉得自己功劳很大吧，恐怕还会对这种谬论再做进一步宣传哪。
产房外面的爸爸们
作为一名男性，那就再说说待产的丈夫们吧。老婆在产房里生孩子，老公在门外面等，大多数都是紧张、兴奋的。可是，正所谓“林子大了什么鸟都有”，确实也有个别极品的，还在那儿忙着和人打牌呢，医生出来叫家属都不应。不过，更多的时候，男人并不是不关心老婆，实在是没有意识到。比如产妇和宝宝一起被送出产房的时候，因为老婆是一起生活了比较长时间的熟人了，而新出生的宝宝可是个生面孔，所以迎接的人会本能地先注意到这个小家伙，然后逗着玩玩儿，而冷落了大人。这种场面很常见，一般要我们医生跟家属说到产妇情况的时候，老公才能一下子反应过来：对了，还躺着一个呢！于是赶紧过来嘘寒问暖，握手擦泪，夸奖勇敢之类的。其实大多数刚刚做爸爸的丈夫还是爱自己老婆的，只是那一短暂的时刻没有意识到，也请伟大的母亲们理解一下刚做爸爸的男人们激动的心情吧。同时也提醒要做爸爸的人，大人和孩子出产房的时候，可千万别只顾着宝宝而忽略了大人。分娩的过程，妈妈们是非常疲劳、非常痛苦的，是急需周围人的鼓励和安慰的。如果面对一大一小，你首先是冲着老婆握手安慰的话，不管她嘴上说不说，心里肯定是非常温暖的。刘备当年就是这么笼络到了赵子龙的心啊！
保大人还是保孩子
在产房还会碰上一种情况，就是保大人还是保孩子。工作中在和产妇家属沟通的时候，有时就会有做丈夫的在最后加一句，如果只能保一个的话，就保大人。我估计他们是电视剧看多了，这医生还没发话呢，只是交代了一下情况，那边就主动做选择了。
说实话，我也不知道这种“保大人还是保孩子”的说法是从什么时候开始出现的，反正我工作中从来没有遇到过要去询问产妇家属这种残酷的问题，只是在影视剧中看到过。而且那些影视剧大多数反映的是四五十年前或者更早时候的情况。那个时候和现在一个很重要的差别——剖宫产手术少，且麻醉技术、手术技术、抗生素等都还不够成熟。
在过去，怀孕生孩子的风险是很高的，“孩儿的生日是娘的难日”“生孩子就是在鬼门关上荡一圈”，这些说法一点儿都不夸张。这个风险率高是多方面原因造成的，比方说孕期保健做得不够，产科并发症不能在早期发现，如前面提到的子痫发作、胎盘早剥、前置胎盘，等等；或者合并其他内科疾病，比如心脏疾病、肝肾疾病等，从而危及产妇生命。在分娩过程中，如果发生难产，处理不及时会出现滞产，引起子宫破裂，或者子宫收缩乏力大出血，这些都是要命的并发症。另外，产后出血、羊水栓塞就是放到现在，也是孕产妇发生危险的常见原因，更不要说在医疗技术落后的过去了。所以在古代，很多女性年纪轻轻就香消玉殒，很大程度上是因为怀孕分娩是一件高风险的事情。
而我一直没弄明白的是，有什么办法可以在牺牲母亲的情况下保全孩子呢？只要孩子还没有生出来，母亲就是胎儿全部的依靠，所有危及母亲生命的情况，肯定也是危及胎儿生命的。而且，新生儿还有另外的风险，比方说早产、感染、胎儿宫内缺氧等，这些都会危及新生儿的生命。所以，围产儿的风险率本身就比孕产妇的要高。
而现在，剖宫产技术可以说救了很多人的命。难产生不出来，那就做手术剖宫产，虽然有手术风险，但以现在的技术，总比难产引起子宫破裂或者大出血的风险要小。而且，通常情况下剖宫产既救了大人也救了孩子，不存在大人和孩子二者选其一的问题。
对一个产科医生来说，之所以压力大，是因为你的处理会关系到两条生命。遇到问题时，医生首先考虑的肯定是大人，因为只要孩子没生出来，大人的问题一定会影响到孩子，这没什么好选择的。有时候大人没问题，但是胎儿有宫内缺氧的表现，不尽早生出来可能会有风险，那么也会建议剖宫产。虽然对大人的损伤大一点儿，但是对孩子更有利，这种情况下也不用去让家属做出选择，这是产科处理的医疗原则，医生应该根据医疗原则做出建议，而不是让家属去选择保大人还是保孩子。还有些情况，孕妇本身合并有其他疾病，如果继续妊娠，可能会危及生命。比如前面提到的重度子痫前期的患者，那么按照医疗原则，医生应该做出终止妊娠的建议，这也是建议，而不是让家属选择。当然了，对于医生的建议，产妇和家属有决定权，他们有接受医生建议和拒绝医生建议的权利。还有些情况，医疗的处理有几种方案，各种方案可能大人和孩子的获利大小不同。比方说A方案大人的风险相对小一些，B方案孩子的风险相对小一些，这种情况可能就要孕妇和家属做出选择了。但是要说明的是，这也不是所谓的保大人还是保孩子，这些方案，不管选择哪种，都不至于让风险大的一方送命，如果有这种可能，那么这个方案应该直接被否定。
所以，当有丈夫主动提出要保大人的时候，我会赶紧纠正他，我们要尽量大人孩子都保！让一个男人，在自己的老婆和孩子之间、在自己的至亲里做出选择，实在是太残酷了。我觉得，像“保大人还是保孩子”这样的问题，还是留给影视剧或者文学作品去煽情用吧！
医生们的出生也都挺坎坷
说到难产，我们这些产科医生在聊天时发现，好多医生本人在出生的时候也都不是很顺利。比方说我自己吧，就是被产钳拉出来的，虽然一出生脑袋就被“夹”过了，不过也没见头上多一块或少一块什么。我这还不算什么，还有个同事出生的时候是臀位，也没做剖宫产手术。要知道，一般小孩子都是脑袋大身子小，出生的时候是头朝下生出来的，所以，头能出来身子一般就没问题（当然，除了前面提到过的肩难产）。而臀位的孩子是屁股先出来，身子能生出头可就不一定了，脑袋有可能会被卡住，医学上称为后出头困难。所以，足月臀位分娩的孩子，很容易出现窒息的情况。这还只是窒息的可能，我们春哥出生时就确实是窒息了，而且好像评分还挺低的。至于那些直接在家里出生根本就没去医院的，或者出生体重10斤的巨大儿，这里就不提了。因此，我们开玩笑说，肯定大家出生的时候被刺激得太厉害，要么脑袋被夹，要么出生窒息，所以才会在这样的医疗环境下做了医生，而且还是妇产科医生！