05产科医生也需神器助阵
如果第二产程已经延长了一段时间，宝宝还是生不出来怎么办？这时候可能就要用到阴道助产技术了，如产钳助产。阴道助产需要用到一些助产器械，在缩短第二产程上，这些助产器械可谓是产科医生的“神器”。阴道助产，就是为分娩保驾护航的另一个手段。
别怕，产钳不是剪铁丝那种钳子
阴道助产技术，顾名思义，就是靠产妇自己生有点儿吃力，需要医生来帮助你一把，称为助产。这和普通接生还不一样，接生的时候，产妇凭自己的力气已经生出来了，医生只是给“接”一把。阴道助产包括得比较多，有用器械的，也有不用器械的。比如前面说的臀位，就是屁股在下面的胎位，自己生出来比较困难，尤其屁股出来之后，脑袋自己是出不来的，这时就必须有医生来帮忙，这叫臀位助产，一般不需要器械。需要器械的，最常用的有两种：胎头吸引和产钳。
胎头吸引，就是用一个类似流氓兔使的皮搋子的东西，扣在宝宝脑袋上，里面抽真空，然后把宝宝拉出来。产钳就是用钳子，不过，这个钳子不是平时用来剪铁丝的钳子，而是薄薄的两页带圆弧的铁皮，有符合骨盆方向的生理曲度，合在一起像头盔的样子，扣在宝宝脑袋上，然后把小家伙拉出来。
这两种技术虽然听上去挺吓人，但实际上都是比较安全的方法，而且历史悠久、技术成熟。胎头吸引算比较新的，也已经有六十多年的历史了；而产钳则起码用了300年了，有确切的医学文献记载也至少150年了。前面提到过，我本人也是被产钳拉出来的，没有被拉残拉傻，现在还做了医生在这里写书。
当然了，再安全的方法也不是绝对的，也存在一定风险。比如器械助产可能会增加胎儿头皮血肿，甚至颅内出血的风险，也可能会增加产妇会阴撕裂伤的风险。不过，这些风险都是可控的，当有必要进行助产的时候，说明出现了更危急的情况，不做助产恐怕危险更大。那么什么情况下需要器械助产呢？
脑袋挤挤更健康
笼统地讲，就是在第二产程的时候，需要快速结束分娩的情况下，如果产妇没有能力生出来，就需要医生的帮忙了。比如说产妇同时合并其他并发症，像重度子痫前期。不过，临床上最常见的原因，是胎儿窘迫和第二产程延长。
胎儿窘迫就是宝宝在子宫里缺氧。其实，分娩的过程，不仅仅是对产妇的折磨，同时也是对宝宝的考验。前面提到过，宫缩就是子宫缺血的过程，从而使胎盘的供血能力也有所下降，所以，宝宝会有一个短暂的供氧不足。不过，正常健康的宝宝都会有一定的储备，对于短时间的供氧量下降可以耐受。这样，宝宝出生的过程，其实就是被一股力量推着，低着头往下钻，四周是骨盆和软组织紧紧包裹，而且还会有短时间的供氧不足。
你想象一下，脑袋上裹一圈肉，宫缩的时候相当于脑袋被挤，而且还会稍微闷住一会儿。以第二产程宫缩的频率，相当于每一两分钟就要挤你脑袋一次，每次持续将近一分钟，别说生一两个小时了，挤你四五次你就疯了。要知道，产道还有骨质部分，可是比一圈肉硬多了！所以，宝宝一出来就可劲儿地哭，他觉得委屈啊：“妈呀，没事儿你老夹我脑袋干吗！哇……”
所以你看，宝宝的生命力还是很顽强的。而且，这种分娩的考验，对于宝宝出生后是有帮助的，可以把挤进胎儿呼吸道的羊水挤压出来。所以，医学上大规模的研究发现，和没有经历过宫缩直接做剖宫产的宝宝相比，经产道挤压过的宝宝，出生后新生儿湿肺的发生率明显降低，而且婴儿精细动作掌握得更好。因此，阴道分娩是人类长期进化的结果，虽然分娩过程中宝宝经历了产道的挤压，但是，在一定程度上讲，挤挤更健康。
阴道助产——该出手时就出手
还是那句话，什么事儿都讲究个度，所谓过犹不及。挤挤更健康，不是就能毫无限度地挤压；挤得过了，宝宝可能就真的要缺氧了，就是胎儿窘迫。因为第二产程时的宫缩最强，频率最快，持续时间最长，所以很多胎儿窘迫会发生在第二产程。如果在这个时候出现了胎心减速，就提示我们宝宝可能有点儿受不了了，得赶紧生出来，如果短期内还不能结束分娩的话，就需要医生的器械助产了。
另外，产程时间太长，也容易出现胎儿窘迫。尤其第二产程，不仅仅是对胎儿有风险，时间长了，产妇也会虚脱，或者宫缩乏力，从而使产后出血的风险也增高。时间越长，这样的风险就越大。所以，第二产程的时间是有比较严格的控制的，初产妇一般不超过两小时，经产妇不超过一小时。如果时间超过了，就可称为第二产程延长。豪哥老婆当时就是因为打了分娩镇痛麻醉，第二产程生了快三个小时，生得一点儿力气都没了，宝宝还是没出来，没办法，只好建议拉产钳了。虽然产钳已经拉过上百把，可是，只要是手术操作，就有手术相关风险，没有哪个医生敢说是100%的把握。万一大人孩子有个什么闪失，实在是不好向哥们儿交代；就算豪哥能原谅我，我自己都没法原谅自己。可是，情况已经摆在眼前了，拉产钳是当时对大人孩子最好的处理方法，就算是有风险有压力，该出手时也得出手。霍主任曾经说：“拉产钳其实就是拼胆量，拼医生的胆量。因为出现需要拉产钳的情况时，一般都是分娩时比较紧急的时候，一旦做出判断，你要做的首要一点就是——你得敢去做！”
那一次豪哥老婆的产钳，最终还是顺利拉出了。生完，我抱着孩子到产房门口给豪哥看，他就在那儿不停地傻笑。我说：“为了你儿子我可都要吓尿了，将来他得叫我爸爸！”
“行啊，你女儿嫁给我儿子不就行了。”豪哥还是在那儿傻笑。
“行啦，赶紧先给你老婆打个电话吧，已经完全累坏了。”
这时候豪哥才反应过来，赶紧给老婆打电话去了。
产钳拉过很多次，给豪哥老婆拉的这次算是压力大的，但还不是最大。压力最大的那次产钳，放到后面再说。