06有必要好好了解一下剖宫产
前面讲了不少，有一个最关键的还没有提，那就是，当医生决定拉产钳阴道助产的时候，说明医生判断是肯定可以经阴道分娩的，就是说头盆是肯定相称的。那如果生不出来呢？这就需要做剖宫产手术了。当阴道分娩的路被堵死的时候，我们还有剖宫产手术可以挺身而出，可以说这是为分娩保驾护航最重要的手段。
剖宫产没那么可怕，但也并不简单
要向非医学专业的人介绍一种手术，真不是一件容易的事儿。就拿剖宫产来说吧，如果一个孕妇铁了心要做剖宫产，看过介绍之后，她可能会重点记住剖宫产对于拯救母婴生命的重要作用，会记住如果不做剖宫产可能会给母婴带来的各种风险，从而最终坚定了她要做剖宫产的信念。而如果一个铁了心不想做剖宫产的孕妇，在看过介绍之后，她可能会重点记住剖宫产对产妇带来的各种风险，对下次妊娠和给胎儿带来的影响，结果更加坚定了她不要做剖宫产的信念。那么，这样的介绍就真的是适得其反了。
所以，在打算了解剖宫产手术之前，先不要有先入为主的观念。如果你已经态度很坚决了，那么不妨多看看事物的另一面。
目前，剖宫产手术已经是比较成熟的手术方式了，在前面关于“保大人还是保孩子”一篇中讲到过，剖宫产技术可以说救了很多人的命，对于抢救孕产妇生命和改善难产结局都是非常有效的方法。所以，首先要强调，虽然是手术，但是没必要太担心，不要觉得做个剖宫产手术就是天塌下来的大事儿。
不过，就工作中遇到的情况来看，过分担心手术的人所占比例好像不是很高，而更多的人是太不把剖宫产当回事儿，觉得就是开个刀把孩子拿出来，反正已经住在医院里了嘛，动个手术开个肚子几乎是天经地义的。尤其是产妇肚子痛起来，或者痛的时间长一点儿，就马上会出现“讨手术”的情况。
这时候，产妇和家属的语气都很轻松：“医生，我看还是算了吧，不生了，你给剖了吧。”那种感觉就好像我嫌挤牙膏太麻烦，你干脆帮我把牙膏皮一剪子剪开，我拿牙刷直接在里边舀比较痛快。这生孩子可不是挤牙膏，牙膏皮剪开了大不了不要了；这肚皮和子宫切开还得再缝回去，下回怀孕还得再用哪，子宫可不是一次性的啊！
所以，虽然剖宫产手术已经比较成熟了，但是，既然是手术，就有相应的手术风险和并发症，就有它的适应证和禁忌证，不是随随便便张嘴说句话就能做的。
剖宫产什么时候该做，做了会怎么样
都说爱一个人就要爱他的全部，包括他的优点和缺点。做手术也一样，当你要经历一次手术的时候，起码得知道它可能会带来哪些不利的影响。就先说说剖宫产手术的风险和并发症吧。
先得清楚风险是什么。风险不是必然发生的结果，而是一个可能性。就好像开车出门，有发生车祸的风险，新闻里各种车祸现场的图片，可谓触目惊心，但是，大部分人都一直是安全行驶的。这就是风险，是一种可能，你得当心它。
剖宫产的手术风险除了各种手术所共有的出血、感染、损伤临近脏器之外，还有产科的并发症。我们已经知道，产妇分娩是一个冒险的过程，即使是阴道顺产，也会出现产科并发症，如产后出血、产褥感染、羊水栓塞等。一旦发生了，可谓刀刀见血、个个要命。而剖宫产手术发生这些产科并发症的可能性比阴道分娩要来得高。就拿羊水栓塞来说，剖宫产相比阴道分娩，风险增加了12.5倍。而且，剖宫产术后再次妊娠，前置胎盘、胎盘植入风险会增高，可能出现剖宫产瘢痕妊娠，虽然发病率很低，但是一种很危险的宫外孕。另外，做过剖宫产后不光肚子上有一道疤，子宫上也会有一道缝合的瘢痕，我们称为瘢痕子宫。对于瘢痕子宫再次分娩，是自己生还是再做剖宫产，这个放到后面再讲。
由此看来，虽然说剖宫产手术是一种相对安全的比较成熟的手术技术，但是，毕竟也存在这么多手术风险和并发症。所以，在选择分娩方式的时候，它只是作为阴道分娩的替代方法，只有当阴道分娩行不通，或者阴道分娩的风险更大的时候，才考虑做剖宫产手术。
因为手术可能有相应的风险，所以医学上规定了一些手术的禁忌证，就是说在这些情况下是不能手术的。比方说本来想做人流手术的，但是发现患者同时有严重的生殖道炎症，这个时候如果手术，很可能造成炎症播散，甚至会危及患者生命。那么这种情况下就不能手术了，这就是手术禁忌证。
严格来说，剖宫产手术是没有什么绝对的禁忌证，就是说理论上任何孕妇都可以做剖宫产手术。因为即使是产妇有严重的并发症，手术可能会有生命危险，但是，剖宫产手术解决的不是一个人的问题，快速终止妊娠可以给新生儿带来希望，那么这也就不是绝对的禁忌证了。而且，对于这种产妇，即使不做手术，分娩本身也会受到死亡的威胁，快速地终止妊娠倒是可能争取到抢救时间。
所以，剖宫产是没有绝对禁忌证的。而剖宫产手术的关键，是怎么把握适应证，就是什么情况下该做手术。
剖宫产的适应证包括绝对适应证和相对适应证。绝对适应证就是不做剖宫产肯定没法生出来，或者要出人命的。比如，前面提到的完全性的前置胎盘、严重的胎盘早剥，或者胎儿横位、头盆不称等。其实，对于医生来说，绝对适应证是最简单的，一旦碰上了，也不用多想什么，直接做剖宫产就是了。但是，剖宫产的绝对适应证并不多，而更多的是相对适应证，就是说阴道分娩可能也生得出来，但是权衡利弊之后，做剖宫产可能会比阴道分娩获益更大，那么虽然有相应的手术风险，我们也还是选择剖宫产手术。
比如，前面讲阴道助产的时候提到的胎儿窘迫。如果出现胎儿窘迫的时间还比较早，没有办法做阴道助产，那么，为了快点儿结束妊娠，我们也还是会建议做剖宫产手术。虽然手术给产妇带来了一定的风险，但是对于宝宝来说，他可以快速地脱离危险环境，得到充足的氧气，可以说获益巨大，那么我们和产妇要承受的手术风险权衡一下，认为是利大于弊的，所以做手术是值得的。
其实，虽然是相对适应证，但是像胎儿窘迫这样的情况，一旦诊断明确了，医生做出手术的决定还是不算困难的。还有很多相对适应证就不是这么简单的了，甚至连诊断都不是那么容易，比如说巨大儿。