02脐带——胎儿在子宫里的生命管道
2004年有一部非常精彩的电影叫作《蝴蝶效应》，主人公可以一次次地回到从前，在人生选择中做出一些改变，以期让未来更加完美。相信很多人也有过类似的想法，幻想假如让自己重来一遍，结果一定更好。不过，电影却告诉我们，其实未必。因为，你一个选择的改变，可能会像蝴蝶效应一样引起连锁性的改变，从而使最终结果远没有你想象得那么理想，甚至会更糟。当然了，本书是一本科普孕产知识的书，虽然讨论的是人生的起点，不过也无意抒发对人生的感怀。之所以提及这部电影，是因为电影的导演剪辑版的结局确实和本书有关。在那个版本的结局中，主人公最终选择了重新回到母亲的子宫中，牢牢地拉紧了脐带——他最终选择放弃来到这个世上。
电影只是电影，现实中是不会出现肚子里的胎儿自己拉紧脐带勒死自己的情况的。胎儿在肚子里可没有那种意识，他们没办法持续做这个动作。而且，电影中胎儿拉紧脐带的时候，他的妈妈反应强烈，甚至能感觉到他在拉脐带——这也是不可能的，因为孕妇可以感受到的子宫上的疼痛是来自子宫的收缩，而脐带被绷紧、胎儿缺氧时，是没有神经感受传递给孕妇的，所以孕妇也就无从知晓了。虽然胎儿不会在子宫里做持续拉紧脐带的动作，但是，脐带中的血流确实有可能被阻断，从而引起胎儿缺氧，而且，这个过程孕妇是没有异常感觉的。
脐带扭了22圈
我到产科的第一天，除了见识到了一次子痫抽搐外，根据我的日记记载，那一天我还见识到了一个引产的病例。
这是一个怀孕仅仅25周的孕妇，到医院的时候胎心、胎动都已经消失了，所以进行了引产。孕妇平时身体健康，没有妊娠期的并发症，但是早孕的时候做B超发现子宫稍微有一点儿纵隔。子宫纵隔就是指在子宫宫底的位置生出来一条隔挡，把子宫本来的一个房间分隔为两个房间。这个孕妇属于不全纵隔，就相当于在房间里放了一道比较窄的屏风，并没有完全分隔开来，大部分还是一个房间的。既然怀孕了，说明纵隔没有影响着床，所以就继续妊娠下去了。没承想才6个月，就发生了这样的不幸。
那么这道窄窄的屏风，是怎么影响到胎儿的呢？这要到引产之后才能知道。
胎儿被娩出来之后，我们发现，那条细细的脐带像扭麻花一样，密密地扭转了22圈！你拿一根粗一点儿的线扭一下就能体会到，当脐带发生扭转的时候，张力其实是变大了，尤其在脐带插入胎盘的位置，可能就会被拉细，从而导致缺血。胎儿的生命线被阻断了，于是悲剧就发生了。其实，正常情况下，脐带也会有一些生理性的扭转，但是这个扭转的角度很缓和，一般也就6～11圈，不会对血流造成影响。那么，这个胎儿的脐带为什么会扭了这么多圈呢？我们猜想，也许是因为那道屏风，使得宫腔这个房间的形状变得不规则，胎儿在房间里活动的时候不是随心所欲的，而是有可能受限制的，只能向着某一个方向活动，时间长了，脐带可能就会发生这样的扭转了。
因此，子宫的畸形也是发生晚期流产和胎心突然消失的危险因素。
监测胎动比家用胎心仪管用多了
那么，对于孕妇来说，发生这种事情就一点儿感觉都没有吗？确实有可能是这样的。这种脐带的异常，即使做B超检查，也几乎是没办法发现的。因为脐带因素而出现的胎心突然消失，确实很难提前防范。我们不止一次地在接生之后才发现，原来这个宝宝的脐带打了个死结！然后庆幸这个宝宝的命真大，因为那个结还没有完全打紧。如果说会稍微有点儿帮助的，那可能就是准妈妈们要注意平时的胎动了。准妈妈们要熟悉胎儿胎动的习惯，他每天也是有自己的作息的，而可以熟悉他在子宫里的作息习惯的，就只有妈妈一个人——根据他的胎动情况来判断。通常情况下，只要胎儿的胎动习惯没有什么改变，那么应该还是安全的。而如果发现胎动有异常，比如胎动特别剧烈，或者平时这个时间都会动得比较多，今天动得很少，甚至有一段时间没有什么胎动，那么就要提高警惕，尽早到医院就诊了。
有孕妇说网上有卖家用胎心仪的，是不是可以依靠在家里听胎心来监测胎儿在宫内的安全，只要胎心的次数正常，那么就可以放心了？这里提醒各位，这种家用胎心仪，平时拿来听一听、解解闷还是可以的，而如果胎动发生异常，可千万别以为自己听听胎心还正常就不当回事儿了。在医院，医生做的胎心监护是要监测一段时间内的胎心变化的，而在缺氧的早期，可能胎心还是正常的，等到你在家里听到胎心慢下来了，估计到了医院也来不及了。
所以，对于孕妇来说，最好的监测胎儿在宫内情况的方法，就是每天关注他的胎动情况。
脐带绕颈没那么可怕
相比起脐带扭转，准妈妈们接触更多的可能是脐带绕颈。发生脐带绕颈的情况明显比脐带扭转多很多，而且B超也可以很容易地发现。更重要的是，和脐带扭转比起来，脐带绕颈要安全得多了。
脖子是人体比较脆弱又很重要的位置，里面有大血管和气管通过，又缺乏强壮的肌肉保护，所以如果脖子被勒住了，那可就不得了的。而如果勒脖子那根“绳”又是脐带呢，就更不得了了。脐带里是给胎儿供氧的血管，如果胎儿的脖子被吊起来了，那脐带不就被拉紧了吗？这可太危险了！
其实还真没那么危险。很多人把脐带绕颈想象成“上吊”一样的场景，但其实不是那么回事儿。上吊是一根绳子从上面挂下来，吊在脖子上，当身体向下坠下去的时候，脖子就被勒住了。而脐带绕颈的这根“绳”不是从上面挂下来的啊，它是从肚脐眼发出来的，你想，从肚脐眼拉一根绳子绕在脖子上，怎么能勒得紧呢？它会从肩膀上溜下去的啊。再说了，既然胎儿可以自由活动，脐带可以绕得上去，同样也可以绕得下来，所以说，如果B超发现脐带绕颈，大可不必担心。有些人看到脐带绕颈就紧张得不行，要求剖宫产手术，这就有点儿过于焦虑了。别说脐带绕颈一圈了，就是绕了两圈三圈，也不是就不可以阴道分娩的。
当然，不是说脐带绕颈一点儿风险都没有。脐带绕在脖子上，相当于脐带的实际长度被缩短了，那么在分娩的时候有可能会阻碍胎头下降，延长产程。另外，如果绕的圈数太多或者太紧，有可能会使脐带内的血流受到影响。不过这都是比较少见的现象，即使出现了再去做剖宫产一般也都来得及。所以，发现脐带绕颈是不用大惊小怪的，只要顺其自然，对胎儿做好监护就可以了。