02为了让产妇生孩子，医生也要和家属们斗智斗勇
有一次我值周末白班，下午一唤李笑给我打电话，说二病区有个产妇临产了，家属吵着要做剖宫产，让我去看一下。
“为什么要剖？”我在电话里问李笑。
“因为痛啊，说痛得熬不住了，让医生赶紧给剖出来。”
“嘿，宫缩痛什么时候变成剖宫产指征了？”
“我当然知道宫缩痛不是剖宫产指征，但是家属不依不饶啊！”李笑说得也很无辜。
“你跟他们解释啊，剖宫产并发症，宝宝出来可能会有呼吸障碍……”
“都说过啦，”李笑打断了我，“我都已经解释了快20分钟了，嘴皮子都磨破了，还是没用。家属就一个字——剖！我是没辙了。刚才产房打电话说要三台同时上台接生，我得赶紧过去洗手上台了，解释工作您就再接再厉吧。”
挂了电话，我来到二病区的病房。病房里围满了家属，产妇在床上不停地喊叫，产妇老公坐在床边，皱着眉头痛苦地看着。
肚子痛就要剖宫产，那么就没人能生孩子了
我来到床边，摸了一下产妇肚子，子宫是软的，于是问产妇：“现在应该不痛吧？”
“现在是不痛，但是马上就会非常痛了。”产妇停下喊叫，但是表情还是非常痛苦。
“不痛的话，咱就先别叫了。其实，痛的时候也不该叫，太浪费体力了，咱得攒足了劲儿后边生孩子的时候用啊。”
“我不要生啦，我要剖宫产！”一听说我还要她继续生，产妇马上又叫了起来。
“好好好，要剖宫产之前总得先检查清楚啊，你先放松，我得检查检查。”
于是，我做了腹部触诊，宝宝体重估计不大，而且胎头已经入盆了。然后翻看病历，产妇孕期情况良好，没有什么并发症，而且才刚刚进入产程一个来小时，胎心监护正常。从病史和查体情况来看，这是一个有条件阴道分娩的产妇。
“痛了痛了，医生我又要痛了，啊！”我正在看病史，产妇又开始叫了。
“先别叫，按我说的做，闭嘴吸气，对，张嘴呼出来。很好，吸得再深一点儿，慢一点儿，慢慢呼出来。很好，自己控制一下呼吸的节奏。”
看来，产妇还是可以配合的。
“医生，还是去剖了吧。”这时候，家属中的一位大妈开腔了，语气听上去像是在哀求。
“你是产妇的妈妈还是婆婆？”
“我是她姑姑，她妈妈身体不好，没过来。”
“为什么要去开刀啊？你看她还是可以配合医生的，做得很好啊。”
“但是你看她实在是太痛了啊。”
“生孩子嘛，总是要痛的。我刚才摸过她的宫缩，也看过她的监护单，强度还不是特别强。”我微笑着回答。
“你这个医生是怎么说话的，你要让她痛成什么样才肯剖啊！”说这话的是一位大伯，语气要比姑姑强硬得多了。
“大伯，开刀是要有理由的。不管痛成什么样，都不是剖宫产的理由，都不会因为痛而去开刀的。”我知道自己不是来吵架的，所以还是微笑着回答。
“来来来，医生，我们到病房外面说吧。”说这话的是另一位大妈，边说着边和我一起走到病房外，“刚才那是产妇的爸爸，他是比较着急。”
“哦，没关系，我能理解，很多家属一看到产妇肚子疼了，自己就慌了。”
“我是产妇的婆婆，你看她已经痛了这么久了，我怕对宝宝有影响。”
“大妈，我看过病历了，她痛的时间真的不算久，现在才刚开始呢。”
“哪里刚开始，已经痛了一夜了，还是没生出来！”这时候，爸爸和另外几个家属也一起跟了出来。
在病房外我被家属围住了
现在，家属们已经对我形成了半包围之势，我也正好可以给他们一起做个宣教，省得七嘴八舌一一解释了。
“把她老公也叫出来吧，我一起给你们解释解释。”
“不用了，他一个孩子懂什么，让他在病房里陪着，你和我们说就行了。”在婆婆眼里，她的儿子永远都是孩子，即使是现在他即将迎来自己的孩子。
“好吧，是这样的，从我们医学上来看，产妇现在才刚刚临产没有多久，她之前的痛其实是假临产，都是无效的宫缩，只有最近这一个多小时的宫缩才规律起来，才可能是有效的。关于剖宫产的风险和并发症，刚才李医生应该都给你们讲过了。我看了她的病历，也做了检查，从目前来看，她的骨盆条件不错，宝宝体重估计也不大，之前做过的胎心监护也都正常，也不存在宝宝缺氧，所以是可以自己生生看的。”
“但是她现在痛成这样了怎么办？”产妇的爸爸继续追问。
“生孩子就是要这么痛的，如果不痛就生不出来了，我们还要用催产素让她痛呢。所以痛不是问题，现在有分娩镇痛麻醉了，到时候可以打麻醉的。”
“刚才那个医生说了，你们医院要到产门开了3厘米才给打麻醉的，这之前怎么办啊？”姑姑还是一脸的哀求。
“大妈，你也生过孩子吧？以前没有分娩镇痛麻醉，不也都熬过来了？3厘米之前的痛也都是可以忍的。到现在为止，因为剖宫产出现并发症的不少，但还没见过因为痛而痛出事情的。所以，你们家属现在应该给她心理上的支持，鼓励她继续坚持，而不能扯她的后腿啊。”“你刚才就说生生看，那要生不下来怎么办？”这次发问的，是一个不知道是什么关系的男家属。
“如果真的生不下来，那就只有剖宫产了。”
“生不下来才剖，那你们医生为什么不能早一点儿开刀，非要让患者吃过苦头、受了罪才肯做手术啊！”那位不明身份的男家属说得振振有词。
“因为大部分人都是可以顺利生出来的，只有一小部分人可能生到后面会生不出来，或者发生宝宝缺氧的情况。但是开刀是有手术风险和并发症的，为了这么一个还没有发生的小概率的事情，去冒手术的风险不值得。所以，我们总要等到真的出现问题，再去开刀，那样，即使是有手术风险，冒险也是值得的。”
“医生，我知道，剖宫产其实是个小手术，没那么大风险的，我们也都相信你，不会有问题的，你就帮帮忙给剖了吧。”这时候，婆婆开始微笑着鼓励我了。
“别，这事儿上你可别相信我，我都不相信我自己。剖宫产绝对不是小手术，没有哪个医生敢保证做剖宫产手术肯定不出现并发症。再说，就算手术当中没发生并发症，术后恢复也比自己生慢很多，而且，如果要生二胎的话，也比自己生有更多的麻烦事儿。如果不该剖的给剖了，到时候你们就要后悔了。”
“医生，我们是真的信任你，你就帮帮忙吧。”边说着这话，姑姑已经把一个红包拿在手上，要往我口袋里塞了。
现在我看出来了，他们是男家属负责唱红脸，女家属负责唱白脸，可谓软硬兼施，威逼利诱。这一招，我们家在装修房子的时候也用过。对装修队的包工头，我和我老婆就是一个唱白脸一个唱红脸，目的就是要让他们保质保量地把房子装修好。但是，开刀可不是装修房子做生意，人命关天的事，可不能这么唱唱大戏就决定了。
我赶紧把她的手推出去：“大妈，不是你想的那样。不给她开刀，不是故意为难你们，是她现在确实没有开刀的必要。我刚才也说了，如果过段时间我们评估一下，真的是生不出来了，或者宝宝在肚子里有缺氧的表现了，到时候我们也会建议你们去做手术的。但是现在，自己生的风险更小，我们总是要选择风险小的事情去做。”
“你们又保证不了一定生得出来，现在又不给开刀，将来万一痛了半天还是去剖了，就是受二茬罪啊！”看我把红包推回去了，产妇的爸爸又不干了。
“这不是二茬罪，即使是最后做了剖宫产，宝宝之前也经历过产道挤压了，出生以后呼吸功能障碍的发生也会减少的，所以，没有白吃苦头、白受罪。”
我突然没有耐心了
这时候我的手机响了，产房有一个合并腹股沟疝的患者宫口开全开始用力生了，助产士担心屏气的时候腹股沟疝复发，甚至发生嵌顿，让我过去看一下。这时我才发现，原来我也已经在这里磨了二十多分钟的嘴皮子了。
为了一个没有任何特殊情况的产妇，仅仅是因为家属的各种不理解和一意孤行，两个医生花费了半个多小时的时间做解释；而产房里，真正需要医生处理的患者，现在只能在那里等着。想到这里，我的耐心突然下降为零，我不想，也没有时间和他们多说了。
“好了，我现在有患者需要马上去处理。明确地告诉你们，你们的这个产妇，现在还没有什么特殊情况，在我这儿，是肯定不会去做剖宫产的。我们会常规观察产程，发现问题我们自然会处理的。”我的表情严肃起来了。
说完我转身要走，姑姑像拉住救命稻草一样一把拉住我：“医生，不行啊，她肯定坚持不下去的，你就给帮帮忙吧。”
这下我心里不高兴了：“你别拉着我，我还有患者要去处理呢。你们的产妇现在没什么问题，是不能去做手术的，你们就死了心吧！”拉开她的手，我走向楼梯，听到后面一个男家属的声音：“这个医生怎么能这样！”
孩子生出来了，我被抱怨态度不好
后来，我问产房里的同事，这个产妇最后的分娩结局怎么样。
“生了，当天晚上就生出来了，小孩子只有5斤8两，生得很快。生完以后家属都很高兴，说没想到生得这么顺利，还说那个医生当时没给开刀是对的，但就是态度不好。”
我和同事都笑了。
同事笑了，是因为我为患者做了正确的决定，还被怪态度不好，这件事好笑；而我笑，是因为压力终于被释放了。是的，没有同意产妇和家属的要求去做剖宫产，是有很大压力的，至少现在在国内是有很大压力的。前面已经提到过，分娩过程影响因素众多，情况瞬息万变，你没办法保证下一步会出现什么。产妇和家属要求剖宫产，但是你不同意，这本身就形成了矛盾。如果产妇生到后来，因为种种原因没有生出来，最后还是去剖了，那医生就会有点儿麻烦了。因为产妇和家属早就要求剖宫产，医生不答应，最后受了半天罪，还是剖了，那你医生为什么早不答应？为什么不一开始就去做？为什么不尊重患者的要求？是不是因为红包没送到啊？如果剖宫产结局良好则还罢了，万一再有点儿什么意外，出血多点儿，或者产褥感染，那医生的麻烦就大了，马上大帽子就先扣上了——这就是缺乏职业道德而导致的患者严重后果，恐怕轻了是投诉、上媒体、打官司，重了可就是皮肉之苦了。
百依百顺？臣妾做不到啊
后来，我把这事儿给李笑说了：“记得上次咱俩轮番上阵劝说，不给做剖宫产的那个产妇吗？后来生得很顺利，但是家属觉得我态度不好。”
“这事儿没办法。患者又没学过医，他们确实不好判断什么样的是好医生。很多患者觉得，态度好就是好医生，甭管最后结果怎么样，让她看病过程觉得舒坦，她就觉得你好。所以你看看有些私立医院，绝对微笑服务，百依百顺，全程陪送。一个个的都宫颈糜烂，治得那叫一个起劲儿啊！但是患者不懂啊，以为自己得了什么大病，反正我来看病的过程是很满意的，这就够了。像我们医院这么多患者，这么多急诊和重病人，要在一个人身上花半个小时，就有几十个人没法看病了。那个产妇我真是嘴皮子都磨破了，从阴道分娩四大因素讲到剖宫产手术并发症，那边又打电话催我去接生，哪儿还有时间在那儿耽误工夫啊，我都快急了，所以就把你叫过去了。看来效果不错，家属觉得态度不好的是你，他们是不是觉得我还挺不错的？嘿嘿。”
“你别美了。我花的工夫不比你少好不好！我觉得自己已经够有耐心的了，到后来也是产房催我，我也没工夫在那儿耗了。”
“耐心这东西，是要有充足的时间做前提的。我也不想整天火急火燎的，也想像电视宣传片上那样，耐耐心心地坐下来，微笑着拉着患者的手嘘寒问暖，和患者谈谈人生、谈谈理想。你也知道，我可是个喜欢聊天的主。但是臣妾做不到啊！你看看产房这形势，每天跟打仗似的，还想多聊会儿？你跟这个患者有耐心了，别的患者可就都没耐心了！病房里一个医生要管那么多患者，产妇们谁都是爹生娘养的，在家里都是当小主供奉着，现在来生孩子了，都觉得自己的情况是最着急的，那我也只好每天跟上了发条似的。”
其实，几乎每个医生都希望自己能成为好医生。而一提到好医生，就会提到一个词：仁心仁术。何谓“仁心”？就是要为患者好。怎么叫为患者好？就好像做父母的都会为孩子好，那么一切都依着孩子、惯着孩子就是为他好吗？医生为患者好是从专业角度出发的，不是什么事都听患者的就是为患者好。而从专业角度出发就可能会和患者的要求有矛盾，当你的要求医生不答应，被医生拒绝了，你还会觉得他这是为你好吗？你会不会犯嘀咕：他为什么要为难我？他为什么要和我过不去？难道他是暗示我送红包？于是就会觉得医生对你不好，会觉得这个医生没有“仁心”。